大寒剛過,還是隆冬季節,由于人們取暖生活方式的需要,非職業一氧化碳中毒事件仍處于高發頻發時段,今年我院收治的一氧化碳中毒病例較往年同期明顯增多,重癥病例不時發生,各級衛生行政部門和應急管理部門也出臺了一系列措施,多方面、各種形式普及預防治療知識,最大限度的保障人民群眾健康安全。

那么,公眾如何在日常生活中有效預防一氧化碳中中毒?并在中毒發生早期及時發現和救治中毒患者呢?

一、何為一氧化碳中毒?

一氧化碳(CO)俗稱煤氣:為無色、無臭、無味、無刺激性的氣體,凡含碳物質燃燒不完全、不充分均可產生一氧化碳。人體經呼吸道吸入空氣中CO含量超過0.01﹪時,即一氧化碳與人體血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白,致使機體各組織尤其是腦組織缺氧,嚴重者可因為心、肺、腦缺氧衰竭而死亡,臨床上稱為急性一氧化碳中毒。

二、一氧化碳中毒發生的主要場所和原因

家庭是非職業性一氧化碳中毒發生的主要場所,各種原因導致一氧化碳在室內積蓄,都可能引發一氧化碳中毒。

(1)在通風不良的環境中使用煤爐、炭火、土炕、火墻等取暖方式,特別遇有寒冷陰雨天氣,門窗緊閉,室外氣壓降低,燃煤取暖排煙不暢、無煙囪或煙囪處于逆風口,更易導致有一氧化碳氣體積聚引發中毒。

(2)燃氣、灶具管道等使用、安裝維護不當或質量不合格,煤氣灶或煤氣管道發生氣體泄露等。

(3)使用燃氣熱水器并與浴室建在同一室內,通風不良,洗浴時間過長等。

2.其他場所

其他場所中非職業性一氧化碳中毒主要危險因素包括:

(1)集體食堂、餐館、賓館等飲食住宿服務單位取暖爐具、燃氣、煤氣設備及通風裝置使用、安裝或維護不當。

(2)狹小密閉車庫或地下室內使用小型油、汽發電機或煤爐等燃燒不充分。

(3)汽車尾氣排放、長期處于密閉發動的空調車內等。

三、一氧化碳中毒癥狀與臨床表現

1.輕度中毒。

血液中碳氧血紅蛋白濃度10%—30%,出現神經系統一般癥狀,頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、無力、眼花、耳鳴、無昏迷。這時如能及時開窗通風,吸入新鮮空氣,癥狀會很快減輕或消失。

2.中度中毒。

血液中碳氧血紅蛋白濃度30%—50% ,除上述一般神經系統癥狀外, 中毒者可出現多汗、煩躁、走路不穩、皮膚蒼白、意識模糊,老是感覺睡不醒、困倦乏力。此時如果及時采取有效措施,一般治療1至2天即可痊愈,很少留下后遺癥。

3.重度中毒。

血液中碳氧血紅蛋白濃度>50%,中毒者神志不清、牙關緊閉、全身抽搐、大小便失禁,面色口唇現櫻紅色,呼吸脈搏增快、血壓上升、心律不齊,極度危重者可持續深度昏迷、不規則呼吸、血壓下降,各種反射消失,常并發腦水腫、肺水腫、休克和嚴重心肌損害、心律失常、心肌梗塞、驚厥、皮膚黏膜蒼白或者青紫,嚴重者呼吸循環衰竭而死亡,在24小時內死亡者,血呈櫻桃紅色。各臟器充血水腫和點狀出血,幸存者留有后遺癥,如:遲發型腦病及神經精神并發癥等。

四、一氧化碳中毒現場緊急處理原則

(一)切斷一氧化碳來源

1.首先立即開窗通風使空氣對流,迅速關閉煤氣/燃氣灶具、熱水器閥門、管道煤氣、熄滅炭火等設施設備。

2.避免使用打火機等容易產生火星的物品。

(二)迅速脫離中毒環境

1.迅速將患者脫離中毒現場,轉移至空氣新鮮、通風良好處;解開中毒者的領扣、保持呼吸道通暢;同時要注意保暖,防止并發癥發生。

2.患者應置于通風處保持安靜休息,避免活動加重氧的消耗,有條件的盡快讓患者吸氧,病情穩定后,將病人護送到醫院進一步檢查治療。

3.對于中重度病人,在進行現場急救的同時,應立即撥打120急救電話,盡早送往有高壓氧艙的醫院進行高壓氧艙治療。

4.神志不清的中毒病人,在最短的時間內,檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況,對于出現呼吸及心跳停止的危重患者,應立即給予人工呼吸和心臟按壓,同時迅速轉入醫院進行搶救治療。

五、怎樣預防一氧化碳中毒?

1.在寒冷季節如有條件盡量選擇集中供暖。

2.室內使用煤爐、炭火等取暖設備時,煤炭要燒盡,不要悶蓋;門窗避免關得太嚴,可在在窗戶上向外糊個“風斗”或留個通風孔,要經常開門窗通風換氣,保持室內空氣新鮮。

3.要選擇質量合格的火爐和煙筒。發現有破損、銹蝕、漏氣等要及時更換;通向室外的煙筒接口要嚴,有裂縫、破損及時修補防止漏氣;同時注意風向,防止煙霧倒灌入房間,需要時應加裝遮風板和拐脖;定期清掃煙筒,保持通暢。

4.冬季陰天或雨雪天氣時尤其注意,如果煤燃燒不完全,加上室外氣壓低、濕度大,室內的一氧化碳不易排出會發生危險,每晚睡覺前應熄滅爐火,或將爐具搬到臥室外。

5.嚴禁在室內用火盆取暖。現在的房子密閉性比較好,如果沒有做到有效的開窗通風,就很可能使產生的一氧化碳等有害有毒氣體排不出去,從而造成中毒事故。

6.選擇正規廠家生產的、質量合格的燃氣、器具和熱水器,規范安裝、正確使用,要請專業人員安裝,保證排氣管對外排放廢氣通暢,并定期檢查維護。

7.使用燃氣、煤氣熱水器洗浴時,要保持良好的通風狀態,洗浴時間切勿過長,使用完要檢查熱水器是否完全關閉。

8.不要在室內、車庫、地下室等場所使用小型油、汽發電機,要在室外使用并遠離門窗、通風和排氣裝置。

9.汽車停放在車庫、地下室時,不要讓汽車引擎持續運轉;車在停駛時,不要長時間開著空調,也不要躺在門窗緊閉、開著空調的汽車內睡覺;定期檢測汽車的排氣系統,防止排氣系統一氧化碳泄漏。

10.鄰里之間,每天早晚要互相照應,一旦發生中毒,可以及時發現,及時搶救。

六、一氧化碳中毒急救有哪些認識誤區?

1.凍一下就會醒。

寒冷刺激,不僅會加重缺氧,更能導致末梢循環障礙,誘發休克和死亡。因此,發現疑似煤氣中毒后,首先要開窗通風,將患者搬離事故區,一定要注意做好患者的保暖,并迅速向“120”呼救。

2.有惡臭渣子味就是煤氣

一些劣質煤炭,燃燒時會有股惡臭味,也會引起頭疼頭暈。煤氣是一氧化碳氣體,是無色無味的,是碳不完全燃燒生成的。有些人認為:屋子里只要沒有惡臭渣子味,就不會中煤氣,這是完全錯誤的。

3.在爐邊放盆清水就可以預防煤氣中毒

一氧化碳是不溶于水的,爐邊放盆清水不會減少室內的有毒氣體。要想預防中毒,關鍵是門窗不要關得太嚴,煙囪要保持排氣順暢且不倒風。

4.煤氣中毒患者醒了就沒事

煤氣中毒患者,必須經醫院的治療后,方可出院,如果治療不徹底,就會產生一系列并發癥或后遺癥,例如遲發性腦病、神經衰弱等,嚴重的甚至會造成終生殘疾。出院后應口服藥物或進行其他對癥治療,重度中毒患者,需一兩年才能完全治愈。

祝您健康!

供稿:公共衛生科

(莒縣中醫醫院宣傳科)